Wenn Angst zum Kompass wird - und wann sie uns den Weg versperrt

Ein Überblick über Angst und Angststörungen

Angst ist eines der grundlegendsten Gefühle des Menschen. Sie ist universell, überlebenswichtig – und gleichzeitig eines der am meisten missverstandenen Phänomene unserer Zeit. Kaum ein anderes Gefühl wird so schnell als „Problem“ etikettiert. Kaum eines wird so häufig unterdrückt, bekämpft oder ignoriert. Und genau darin liegt bereits ein Teil des Problems. Denn Angst ist nicht per se etwas, das „weg muss“. Angst ist zunächst einmal ein hochpräzises Alarmsystem.

Angst als biologischer Schutzmechanismus

Angst ist evolutionär tief in uns verankert. Sie sorgt dafür, dass wir Gefahren erkennen, blitzschnell reagieren und unser Überleben sichern können. Herzschlag beschleunigt sich. Muskeln spannen sich an. Aufmerksamkeit fokussiert sich. Der Körper bereitet sich vor: Kampf, Flucht oder Erstarren. Ohne Angst hätte die Menschheit nicht überlebt. Das bedeutet: Angst ist nicht das Problem. Sie ist die Lösung – zumindest ursprünglich.

Realangst vs. pathologische Angst – wo liegt der Unterschied?

Hier wird es entscheidend - und oft unscharf. Realangst entsteht als Reaktion auf eine tatsächliche, objektiv vorhandene Bedrohung. Ein aggressiver Hund, ein Verkehrsunfall, ein Feuer. Diese Angst ist angemessen, zeitlich begrenzt, funktional. Sie verschwindet, sobald die Gefahr vorbei ist.

Pathologische Angst hingegen löst sich von der realen Bedrohung. Sie tritt auf ohne objektive Gefahr, unverhältnismäßig stark, anhaltend oder wiederkehrend. Und vor allem: Sie beginnt, das Leben einzuschränken. Der Körper reagiert, als wäre Gefahr da – obwohl keine ist. Das System feuert. Aber der Anlass stimmt nicht mehr.

Wenn das Alarmsystem überreagiert

Man kann sich das vorstellen wie einen Rauchmelder, der nicht nur bei Feuer, sondern auch bei Wasserdampf oder Toast anschlägt. Er funktioniert technisch einwandfrei. Aber er ist falsch kalibriert. Genau das passiert bei Angststörungen. Und die sind keineswegs selten.

Wie häufig sind Angststörungen?

Angststörungen gehören zu den häufigsten psychischen Erkrankungen weltweit.

• Lebenszeitprävalenz (irgendwann im Leben betroffen): ca. 15–25 %

• 12-Monats-Prävalenz: ca. 10–15 %

In Deutschland bedeutet das Millionen von Menschen sind betroffen. Und trotzdem bleiben viele unbehandelt. Nicht, weil sie „zu selten“ sind – sondern weil sie oft nicht erkannt oder ernst genommen werden.

Die wichtigsten Formen von Angststörungen im Überblick

Im Folgenden bekommst du eine klare Einordnung der zentralen Störungsbilder. Wichtig: Die Grenzen sind nicht immer trennscharf – Überlappungen sind häufig.

1. Panikstörung

Plötzliche, intensive Angstattacken – scheinbar aus dem Nichts.

Typische Symptome: Herzrasen, Atemnot, Schwindel, Todesangst („Ich sterbe gleich“, „Ich bekomme einen Herzinfarkt“).

Das Entscheidende: Die Attacken sind nicht an konkrete Situationen gebunden.

Viele Betroffene entwickeln in der Folge eine Angst vor der Angst – und beginnen, Situationen zu vermeiden.

Prävalenz, das heißt, die Wahrscheinlichkeit mit der dieses Krankheitsbild auch bei mir auftreten kann:

• Lebenszeit: ca. 2–3 %

2. Agoraphobie

Oft missverstanden als „Angst vor offenen Plätzen“. Tatsächlich geht es um etwas anderes: Angst vor Situationen, in denen Flucht schwierig oder Hilfe nicht verfügbar erscheint.

Typische Situationen sind: Menschenmengen, öffentliche Verkehrsmittel, Einkaufszentren, allein unterwegs sein, bzw. eine längere Reise antreten.

Viele Betroffene verlassen irgendwann kaum noch das Haus.

Prävalenz:

• ca. 2–4 %

3. Soziale Phobie (soziale Angststörung)

Die Angst, von anderen negativ bewertet zu werden.

Im Zentrum steht: Angst vor Kritik, Angst, sich zu blamieren, Angst, „unangenehm aufzufallen“.

Typische Situationen sind: Präsentationen, Small Talk, Essen oder Sprechen vor anderen.

Wichtig: Es geht nicht um „Schüchternheit“. Die Angst ist intensiv, anhaltend und stark einschränkend.

Prävalenz:

• ca. 7–12 % (eine der häufigsten Formen)

4. Spezifische (isolierte) Phobien

Angst vor klar abgegrenzten Objekten oder Situationen.

Typische Beispiele: Höhen, Tiere (z. B. Spinnen, Hunde), Spritzen, Fliegen. Es gibt hier aber auch allerlei untypische Objekte, die Angst machen. Im Rahmen einer Weiterbildung durfte ich einen Patienten kennenlernen, der immense Angst vor diesen kleinen hölzernen Eis-Lolli-Stäbchen hat.

Das Paradoxe: Betroffene wissen für gewöhnlich, dass ihre Angst irrational ist – aber sie können sie nicht kontrollieren.

Prävalenz:

• ca. 10–15 % (sehr häufig, oft jedoch weniger behandlungsbedürftig)

5. Generalisierte Angststörung (GAS)

Hier geht es nicht um einzelne Auslöser. Die Angst ist dauerhaft präsent – wie ein Grundrauschen.

Typische Muster: ständiges Sorgen („Was wäre wenn…?“), innere Anspannung, Schlafprobleme, Konzentrationsschwierigkeiten. Die Themen wechseln hierbei – aber die Angst bleibt.

Prävalenz:

• ca. 4–6 %

6. Ängstlich-vermeidende Persönlichkeitsstörung

Hier sprechen wir nicht mehr von einer Angststörung, sondern von einem tief verankerten Persönlichkeitsmuster. Aber auf Grund der Differenzialdiagnostik möchte ich diese Persönlichkeitsstörung in meinen Artikel aufnehmen

Kern:

• starke Unsicherheit im Selbstwert

• extreme Sensibilität gegenüber Kritik

• ausgeprägtes Vermeidungsverhalten

Der Unterschied zur sozialen Phobie: Die Angst ist nicht nur situationsbezogen, sondern prägt das gesamte Selbstbild.

Prävalenz:

• ca. 1–2 %

Was alle Angststörungen gemeinsam haben

Bei aller Unterschiedlichkeit gibt es verbindende Muster:

• Das Nervensystem reagiert überempfindlich auf (vermeintliche) Gefahr

• Vermeidung verstärkt die Angst langfristig, ist aber für gewöhnlich das erste und typischste Reaktionsmuster

• Kontrolle wird zum zentralen Thema

• Der Handlungsspielraum wird zunehmend kleiner

Und genau hier entsteht der eigentliche Leidensdruck. Nicht die Angst selbst schafft das Leiden – sondern das, was sie im Leben verhindert.

Warum es sich lohnt, Angst anders zu betrachten

Wenn du Angst ausschließlich als „Störung“ siehst, kämpfst du gegen sie. Wenn du sie als Signal verstehst, kannst du anfangen, sie zu lesen. Angst zeigt wo wir uns unsicher fühlen, wo Kontrolle fehlt, wo Entwicklung möglich ist. Das bedeutet nicht, dass jede Angst „gut“ ist. Aber jede Angst hat eine Funktion. Und genau dort beginnt die Arbeit.

Ausblick auf meine Artikelserie

In den nächsten Wochen steigen wir tiefer in unterschiedliche Themen rund um Angst ein. Wir schauen uns an wie Angst im Nervensystem entsteht, warum Vermeidung kurzfristig hilft – und langfristig schadet, welche Rolle Gedanken, Körper und Erfahrungen spielen und vor allem: wie ein konstruktiver Umgang mit Angst möglich wird. Nicht im Sinne von „wegmachen“. Sondern im Sinne von: verstehen, regulieren und integrieren.

Wie immer freue ich mich auf dein Feedback oder über deine Erfahrungen mit dem Thema.

Constance

Wenn die Seele leise zum Körper spricht - meine ganz persönliche Geschichte

„Die Seele leis’ zum Körper spricht: sag du es ihm. Mich hört er nicht.“

Mit diesem Zitat von Christian Morgenstern habe ich vor einiger Zeit meine Artikelserie über psychische Leiden begonnen, die sich über unseren Körper Ausdruck verleihen. Und mit genau diesen Worten möchte ich diese Serie nun auch beenden.

Einigen ist vielleicht aufgefallen, dass dieser Artikel – meiner bisherigen Frequenz folgend – eigentlich schon in der letzten Woche hätte erscheinen sollen. Zum Abschluss dieser Reihe wollte ich meine ganz persönliche Geschichte teilen. Und ehrlich gesagt: Dafür brauchte ich mehr Zeit, als ich zunächst gedacht hatte.

Es ist leicht, aus der Distanz zu schreiben. Über Themen, über andere Menschen, über Zusammenhänge. Wenn es jedoch um mich selbst geht, fällt es mir deutlich schwerer, die richtigen Worte zu finden. Worte, die ehrlich sind. Und liebevoll. Und wahr.

Lasst uns gemeinsam in die Vergangenheit reisen

Es ist lange her – und doch sind die Tage, in denen ich zum ersten Mal, ohne es zu wissen, mit einer dissoziativen Störung in Berührung gekommen bin, noch immer sehr präsent in meiner Erinnerung.

Du erinnerst dich vielleicht, dass dissoziative Krankheitsbilder häufig dann auftreten, wenn die Seele besonders schwer getroffen wurde – oft im Zusammenhang mit einem Trauma. Um das Unbegreifliche erträglich zu machen, spaltet sie Erlebtes ab. Das, was nicht gefühlt oder verstanden werden kann, sucht sich andere Wege: über den Körper. Über Bewegungseinschränkungen, Lähmungen, verändertes Bewusstsein oder – in besonders schweren Fällen – über das Entstehen zusätzlicher Persönlichkeiten, der dissoziativen Identitätsstörung.

Dissoziation ist kein „Versagen“. Sie ist ein Schutzmechanismus der Seele. – Ein verzweifelter, aber kluger Versuch, sich vor etwas zu bewahren, das sie sonst zerbrechen würde.

Zurück zu meiner Geschichte:

Damals arbeitete ich noch als Stewardess. Ich war frisch verheiratet und befand mich auf meinem ersten Langstreckenflug nach der Hochzeit. Eigentlich hätte der Himmel voller Geigen hängen sollen. Doch meiner Mutter ging es schon vor meiner Abreise nicht gut. Sie hatte Verdauungsprobleme, war häufig müde, hatte Gewicht verloren. Während ich in Calgary beim Frühstück in meinem Lieblingscafé neben dem Hotel saß, erreichte mich die Nachricht, sie sei „vorsorglich“ für weitere Untersuchungen im Krankenhaus. Ich solle mir keine Sorgen machen. Natürlich machte ich mir Sorgen. Unaufhörlich. Nach einem anstrengenden Nachtflug kam ich zu Hause an und wollte mich noch kurz hinlegen, bevor ich ins Krankenhaus fahren würde. Da kam der Anruf. Krebs.

Mein Körper ging in den Schock. Meine Seele begann zu funktionieren.

Ich organisierte, informierte, sagte eine kleine, für den nächsten Tag geplante Feier ab. Ich kümmerte mich. Ich regelte. Ich funktionierte – perfekt. So wie ich es immer tat, wenn es brenzlig wurde.

Am nächsten Tag folgte mehr Klarheit: mutmaßlich Darmkrebs. Bereits metastasiert, unter anderem in die Leber. Nach erster Einschätzung nicht heilbar. Ich hätte in diesem Moment so sehr den Austausch mit meiner Mutter gebraucht. Ein Gespräch. Eine Umarmung. Die Erlaubnis, für einen kurzen Moment einfach nur ein tieftrauriges Kind zu sein. Doch meine Mutter war nicht mehr dieselbe. Sie war da – und doch nicht erreichbar.

Ihr Blick war nicht leer, aber auf etwas gerichtet, das ich nicht sehen konnte. Ihr Gesichtsausdruck war fremd, fast beängstigend. Eine Freundin meiner Mutter und deren Tochter waren ebenfalls zu Besuch – beide sichtlich schockiert von ihrem Zustand. Ich versuchte zu beschwichtigen, zu erklären, zu relativieren – und war gleichzeitig so hilflos.

Tief in mir wusste ich an diesem Tag: Ich habe meine Mutter verloren. Nicht körperlich – aber seelisch. Ein Teil von mir glaubte, der Krebs habe ihr Wesen, ihre Persönlichkeit angegriffen. Ich hatte Angst, dass wir nie wieder so miteinander sprechen würden wie früher.

Ich blieb bis abends bei ihr im Krankenhaus. Am nächsten Tag sollte eine Darmspiegelung stattfinden. Zur Vorbereitung musste sie am Vorabend Abführmittel trinken. Ich weiß noch, wie verzweifelt ich versuchte, sie dazu zu bewegen. Doch ich konnte sie nicht erreichen.

Meine Mutter war weg – obwohl sie da war.

Wenn ich heute an diesen Moment zurückdenke, steigen mir noch immer die Tränen in die Augen. Die Verzweiflung, die Angst, die Hilflosigkeit sind noch immer spürbar.

Was ich erst viel später verstand

Erst Jahre später konnte ich begreifen, was damals geschah: Die Seele meiner Mutter reagierte völlig normal auf eine zutiefst traumatisierende Diagnose. Sie befand sich in einem dissoziativen Zustand – um sich zu schützen, um das Unfassbare langsam und in ihrem eigenen Tempo zu verarbeiten.

Wie sehr hätte mir damals eine Erklärung geholfen. Ein Arzt, der gesagt hätte: „Geben Sie ihr Zeit.“ Oder: „Dieser Zustand ist vorübergehend.“

Stattdessen hörte ich den Satz, ich sei ja frisch verheiratet und könne meiner Mutter vielleicht noch schnell den Wunsch nach einem Enkelkind erfüllen – das würde ihr sicher neuen Lebensmut und Kraft geben.

Ich bin überzeugt, dass dieser Arzt es gut meinte. Er wollte trösten. Und doch fühlte es sich für mich unglaublich übergriffig an – zumal das Thema Kinder kein Thema für meinen Mann und mich war.

In einer idealen Welt hätten insbesondere Ärzt:innen ein solides Verständnis für psychische Dynamiken – und die Zeit und den Raum, dieses Wissen auch empathisch einzusetzen. Es gibt sie, diese Ärzt:innen, ja, aber vielleicht zu selten. Ich wünschte mir, unser Gesundheitssystem würde Sorge tragen, dass es sie häufiger gibt, dass Ärzt:innen entsprechend geschult werden, nicht nur fachlich, sondern auch in Gesprächsführung – noch ausführlicher, als es aktuell der Fall ist. Und verpflichtend!

Es folgte eine lange und intensive Reise, während der ich noch all die Gespräche mit meiner Mutter führen konnte, die ich an diesem Tag in der Klinik dachte verloren zu haben. Gestern hat sich ihr Todestag einmal mehr gejährt, und auch nach all den Jahren bin ich erstaunt, wie konsequent die Zeit vergeht, wie unaufhaltsam das Leben immer weiter passiert und wie präsent doch dieses Gefühl der Liebe bleibt – und der Dankbarkeit für die Jahre, die ich meine Mutter an meiner Seite hatte.

Zurück in die Gegenwart

Einer der Onkologen meiner Mutter sagte mir damals sehr eindringlich, dass es bei Darmkrebs familiäre Häufungen gebe. Ich solle bitte früher und regelmäßiger zur Vorsorge gehen. Damals war ich fest entschlossen, genau das zu tun. Wie so oft im Leben verblasst ein Vorsatz mit den Jahren. Bis mich die Geschichte meiner Mutter Ende letzten Jahres wieder einholte.

Im Sommer begann es mit gelegentlichem Sodbrennen. Dann kam es täglich. Dazu Völlegefühl, Bauchschmerzen, Verdauungsprobleme jeder Art. Ich dachte an Stress. An Unverträglichkeiten. Doch egal, was ich aß oder nicht aß – die Symptome wurden stärker.

Als mein Hausarzt dringend zu einer Magen- und Darmspiegelung riet, traf mich dieser Satz ins Mark: „Bei deiner familiären Vorbelastung müssen wir das Schlimmste sicher ausschließen.“

Das Schlimmste. Richtig. Da war ja etwas. Ich zeigte nahezu dieselben Symptome wie meine Mutter vor ihrer Diagnose. Und auch bei mir war das Blutbild unauffällig.

Der nächste freie Untersuchungstermin: Ende Mai. Es war Januar. Besser als nichts. Und sicher ist es nur Stress. Die Seele leis’ zum Körper spricht …

Doch dann spitzte sich alles zu. Ich begann Gewicht zu verlieren, konnte nur noch kleine Portionen essen, schlief nicht mehr. Die Angst verstärkte die Symptome – die Symptome verstärkten die Angst. Ich war gefangen in einem Kreislauf, aus dem ich mich kaum noch selbst befreien konnte.

Zum Glück fand ich schließlich eine Praxis, die mir kurzfristig einen Notfalltermin anbot.

Zwischen Angst und Hoffnung

Am Tag der Untersuchung war ich erleichtert – und gleichzeitig voller Angst. Angst davor, aus der Narkose aufzuwachen und im Gesicht des Arztes die Antwort zu lesen. Als ich erwachte, sah ich zuerst in das Gesicht einer freundlichen Krankenschwester. Sie brachte mir Kaffee. Draußen schien die Sonne. Einer dieser ersten Frühlingstage.

„Der Arzt kommt gleich.“

Dieses „gleich“ dehnte sich endlos. Und irgendwann beschloss ich, diesen Moment bewusst zu genießen. Der Kaffee schmeckte gut. Ich hatte Kekse dabei. Die Sonne wärmte.

Vielleicht, dachte ich, ist dies der letzte Moment unbeschwerter Normalität.

Dann kam der Arzt, der mir meine Sorge wohl schon von Weitem ansah. Noch ehe er sich setzte, sagte er diesen wunderbaren Satz: „Alles gut. Es ist nichts Schlimmes.“

Kein Krebs. Stattdessen Reflux, eine Magenschleimhautentzündung, ein gereizter Darm. „Hatten Sie viel Stress?“ – psychosomatisch, wie so oft.

Wenn er wüsste.

Und dann ist alles gut – oder?

Die Sonne schien heller, als ich die Praxis verließ. Seit drei Wochen helfen die Medikamente nun sehr gut. Und die Gewissheit, dass es kein Krebs ist, ist unbeschreiblich.

Was bleibt, ist die Frage, die sich viele Menschen mit psychosomatischen Erkrankungen stellen: Was jetzt?

Denn „Achte besser auf dich“ ist leichter gesagt als gelebt.

Seit Jahren begleite ich im Rahmen meiner Arbeit andere Menschen dabei, ihre Stressmuster zu erkennen und zu bearbeiten. Nun bin ich selbst auf dieser Reise. Und ich merke: Es geht bei mir weniger um Arbeitsbelastung als um innere Haltungen, um Sorgen und Ängste, Versagensängste, denen ich manchmal zu viel Raum gebe.

Psychosomatische Erkrankungen sind allgegenwärtig. Und doch werden sie selten wirklich verstanden. Der erste Weg führt immer zum Arzt – der zweite sollte zur Ursache führen. Denn auch die besten Medikamente helfen bei psychosomatischen Erkrankungen nur temporär. Auch ein Teil von mir fragt sich, wie es wird, wenn ich meine Tabletten fertig genommen haben werde. An dieser Stelle beginnt auch mein Weg zur Ursache – und zum Musterbruch!

Wenn auch du dich auf diesen Weg machen möchtest, begleite ich dich von Herzen gern. Nicht nur, weil ich es professionell kann und Erfahrung in dieser Begleitung habe. Sondern nun auch, weil ich weiß, wie sich dieser Weg anfühlt. Wenn du möchtest, vereinbare gerne ein kostenfreies und unverbindliches Erstgespräch.

Ich wünsche dir schöne Osterfeiertage. Ich gönne mir einen kurzen Urlaub, und mein Blog ist am 26. April mit einem neuen Artikel zurück. Ein Thema dafür habe ich übrigens noch nicht. Aber vielleicht hast du ja eine Idee, worüber du gerne lesen möchtest. Ich freue mich über Input!

Constance

"Ich wollte nicht sterben, ich wollte nur, dass es aufhört." - Suizid verstehen, nicht verurteilen

Dieser Artikel ist ein Beitrag über das Unsichtbare, das viele in sich tragen. Über Zahlen. Über Schmerz. Und über Hoffnung.

Suizide in Deutschland - ein stilles Thema mit lauten Zahlen

In Deutschland sterben jährlich mehr Menschen durch Suizid als durch Verkehrsunfälle, Drogen oder Gewalttaten zusammen. Im Jahr 2022 nahmen sich laut Statistischem Bundesamt rund 9.200 Menschen das Leben – das sind im Schnitt 25 Menschen pro Tag.

Etwa 75 % der Suizidtoten sind Männer, obwohl Frauen häufiger Suizidversuche unternehmen. Die Zahl der Versuche ist um ein Vielfaches höher als die der vollendeten Suizide – Schätzungen gehen von über 100.000 Versuchen pro Jahr aus.

Und doch sprechen wir kaum darüber. Suizid bleibt ein Tabu – auch, weil es schwer auszuhalten ist.

Wer ist gefährdet und Warum?

Es gibt keine „eine“ Gruppe. Aber es gibt Muster. Und es gibt Zusammenhänge.

Ältere Männer

Am häufigsten betroffen sind ältere Männer über 70. Sie erleben oft Mehrfachverluste: Partner:innen sterben, Freundschaften brechen weg, körperliche Erkrankungen häufen sich, das Gefühl von „Nicht-mehr-gebraucht-werden“ nimmt zu. Hinzu kommt oft eine lebenslange Sozialisierung, in der Schwäche zeigen nicht erlaubt war. Es war zuletzt der langjährige Trigema-Chef und Patriarch Wolfgang Grupp, der seinen Suizidversuch resultierend aus einer schweren Altersdepression öffentlich machte, um mit diesem mutig Schritt auf das große Tabu aufmerksam zu machen.

Jugendliche und junge Erwachsene

In der Altersgruppe der 15- bis 25-Jährigen ist Suizid die zweithäufigste Todesursache. Besonders gefährdet sind Jugendliche mit psychischen Erkrankungen wie Depressionen, Essstörungen oder Persönlichkeitsstörungen – oft gepaart mit sozialem Druck, Mobbing oder familiärer Überforderung.

Menschen mit psychischen Erkrankungen

Rund 90 % der Suizidtoten litten nachweislich an einer psychischen Erkrankung, v.a. an Depression, bipolarer Störung, Schizophrenie oder Suchterkrankungen. Viele erleben innere Leere, Hoffnungslosigkeit, Schuld- oder Schamgefühle, die über lange Zeit ertragen wurden.

Queere Menschen & Geflüchtete

Auch Menschen aus LGBTIQ+-Communities sowie Geflüchtete sind überdurchschnittlich gefährdet. Sie erleben häufiger Diskriminierung, Vereinsamung, Identitätskonflikte und chronischen Stress.

“Ich wollte nur dass es aufhört.” - Was Menschen in den Suizid treibt

Suizid ist kein Impuls, kein Wunsch zu sterben um des Todes willen. Oft ist es ein letzter Ausweg aus einem als unerträglich empfundenen inneren Zustand.

 Typische Motive:

• Hoffnungslosigkeit: Die Überzeugung, dass sich nichts mehr ändern wird.

• Gefühl von Wertlosigkeit: „Ich bin eine Last für andere“.

• Emotionale Isolation: „Mich versteht niemand“.

• Chronischer Stress oder traumatische Belastung inklusive posttraumatischer Belastungsstörungen

• Unverarbeitete Verluste oder Schuldgefühle

• Schwere Depressionen

• Suchterkrankungen ohne erkennbare Perspektive

Was viele nicht wissen: Suizidgedanken sind nicht gleichbedeutend mit einem festen Entschluss. Sie können kommen und gehen – sie sind Ausdruck eines extremen seelischen Zustands. Wer sie äußert, ist nicht direkt akut gefährdet oder gar “gefährlich”, sondern in Not.

Die drei Phasen einer suizidalen Entwicklung

Suizide sind in den seltensten Fällen Resultat eines spontanen Entschlusses. Viel mehr ist die Entscheidung zum Suizid oft das Resultat eines längeren, bewussten Prozesses. Der österreichische Psychiater Walter Pöldinger hat diesen Prozess bereits 1968 an Hand eines Phasenmodells beschrieben, das ich zum besseren Verständnis dafür, wie sich eine suizidale Krise aufbaut, kurz darstellen möchte.

Das Erwägungsstadium

In dieser Phase wird Suizid als mögliche Problemlösung in Erwägung gezogen. Entsprechende Gedanken werden oft durch psychische Erkrankungen (insbesondere Depressionen) ausgelöst. Auch suggestive Einflüsse wie zum Beispiel Suizide im direkten Umfeld, oder Presseberichte über Suizide, oder Besonderheiten in der Persönlichkeitsstruktur sind oft an der Entwicklung hin zu einer suizidalen Krise beteiligt. In dieser ersten Phase können Betroffene ihre Gedanken und Handlungen noch bewusste steuern und sind nicht akut gefährdet.

Das Ambivalenzstadium

In dieser zweiten Phase sind Betroffene hin- und hergerissen zwischen immer konkreter werdenden Suizidimpulsen und den psychischen Selbsterhaltungskräften, die sich dem Leben zuwenden. In dieser Phase kommt es häufig zu Hilferufen in Form von Andeutungen, manchmal sogar in Form von sehr konkreten Aussagen wie zum Beispiel “Es wäre besser, wenn ich nicht mehr da wäre”, oder “Ich habe schon so oft daran gedacht, allem ein Ende zu setzen”. Insbesondere Therapeuten, aber auch Ärzte sind geschult darin, diese Phase zu erkennen und eine entsprechende Krisenintervention einzuleiten. Aber auch jeder Freund, jeder Angehörige darf nachfragen, sensibel sein, animieren, einen Therapeuten aufzusuchen.

Das finale Entschlussstadium

In dieser finalen Phase erscheinen die Betroffenen oft besonders gelöst und entspannt, weil der innere Kampf beendet ist, die Entscheidung getroffen wurde. Manchmal fangen Betroffene an, finale Formalitäten zu klären, Besitz zu verschenken, sich nochmal mit den wichtigsten Menschen zu treffen, um sich oft für andere nicht erkennbar zu verabschieden. Dieses Verhalten wird deshalb auch oft als “die Ruhe vor dem Sturm” bezeichnet. Doch in Wirklichkeit befinden sich die Betroffenen in einer akuten psychischen Ausnahmesituation. Suizidfantasien drängen sich so sehr auf, dass Betroffene oft phasenweise nicht mehr ansprechbar sind. Betroffene müssen schnellstmöglich in eine psychiatrische Klink, im Zweifelsfall sogar gegen ihren Willen. Rechtliche Grundlage hierfür stellen die sogenannten “Psychisch-Kranken-(Hilfs-)Gesetze” der Bundesländer dar.

Ein weiterer österreichischer Psychiater, Erwin Ringel, hat 1953 etwas genauer beschrieben, was in der Entwicklung hin zu einem Suizid in der Seele des Menschen passiert. Sein prä-suizidales Syndrom beschreibt drei Teilbereiche, die anders als im Phasenmodell nach Pöldinger nicht hintereinander, sondern in einer beliebigen Reihenfolge oder auch gleichzeitig auffällig sein können.

Einengung:

Der Blick verengt sich – innerlich und äußerlich. Betroffene sehen keine Alternativen mehr, können oft nicht mehr klar denken. Sie verlieren den Zugang zu ihren eigenen Ressourcen und erleben ihre Probleme als unlösbar. Auch soziale Kontakte werden reduziert.

„Ich habe irgendwann aufgehört, anderen zu erzählen, wie es mir geht. Es war sinnlos.“

Aggressionsumkehr (nach Innen):

Nicht selten richten sich aufgestaute Wut oder Enttäuschung über andere – oder das Leben – gegen die eigene Person. Der Schmerz wird zur Schuld, die Wut zur Selbstabwertung. Suizid erscheint als „gerechte Strafe“ oder als letzter Versuch, Kontrolle zurückzugewinnen.

„Ich dachte, ich hab das alles verdient. Dass ich einfach falsch bin.“

Suizidphantasien:

Menschen malen sich aus, wie es wäre, wenn einfach alles vorbei wäre, wie sie ihr Leben beenden würden. Ggf. gehen sie bereits in eine konkrete Planung.

“Ich war ganz ruhig, denn ich wusste, dass es eine Lösung, einen Ausweg gibt.”

Wer diese Zeichen erkennt - bei sich selbst oder bei anderen - kann Leben retten.

Was hilft - und was nicht

Suizidale Krisen sind behandelbar. Es gibt Auswege.

Was helfen kann:

• Zuhören, ohne sofort zu „reparieren“

• Über Suizidgedanken sprechen – offen und ehrlich

• Keine Schuldgefühle machen

• Professionelle Hilfe suchen – auch gemeinsam

• Krisentelefone und Notdienste nutzen

Was nicht hilft:

• Sätze wie „Reiß dich zusammen“ oder „Das geht vorbei“

• Schuldzuweisungen („Denk an deine Familie!“)

• Schweigen oder Wegsehen

• Geheimhaltung, wenn Gefahr besteht

Hoffnung ist möglich - auch wenn man sie nicht mehr fühlt

Menschen, die eine suizidale Krise überleben, berichten ähnlich wie Wolfgang Grupp oft davon, dass sie froh sind, noch da zu sein. Dass es Hilfe gibt, die funktioniert. Dass die Dunkelheit nicht bleibt. Aber auch, dass es Mut braucht, sich Hilfe zu holen – vor allem, wenn man sich selbst nicht mehr als lebenswert empfindet.

 „Ich lebe noch. Und manchmal ist das alles, was ich an einem Tag schaffe. Aber das reicht. Ich bin da.“

Wenn du betroffen bist – oder dir Sorgen machst

Du bist nicht allein. Bitte hol dir Hilfe. Du musst das nicht alleine tragen.

📞 Telefonseelsorge: 0800 111 0 111 (kostenlos, anonym, rund um die Uhr)

📞 Nummer gegen Kummer (für Kinder & Jugendliche): 116 111

🌐 www.suizidprophylaxe.de – Deutsches Bündnis gegen Depression

🌐 www.frnd.de – Freunde fürs Leben

Jeder Mensch hat das Recht, zu leben – auch, wenn er es manchmal selbst nicht mehr glauben kann. Lasst uns darüber sprechen.

Eure Constance